2018年11月17日 星期六

天氣冷颼颼~聰明吃鍋 不怕胖!



進入了秋冬,冷冷的天氣讓人好想來吃暖呼呼的火鍋,麻辣鍋、涮涮鍋、酸菜白肉鍋、泡菜鍋,還是薑母鴨、羊肉爐,都十分難以抗拒,不管是自己想吃,還是朋友邀約,要如何兼顧想吃鍋的心情,又安然地”瘦”過冬天呢? 劉醫師告訴您吃鍋小秘訣!

1. 湯底的選擇

麻辣鍋、牛奶鍋、沙嗲、或是薑母鴨、羊肉爐等肉類熬煮的湯底都屬於高油脂、高熱量,這些隱形性的油脂會讓我們無意間攝取過多的熱量喔,建議盡量選蔬菜做底的清湯,像是像是番茄鍋、蔬菜鍋及昆布鍋! 
愛喝湯的您建議喝湯時機要趁早,開始煮鍋沸騰一兩個小時後,紅肉中的飽和脂肪和菜裡面的亞硝酸鹽、草酸等煮進湯裡,就建議不要喝湯了。

另外,需要注意的是有痛風、腎臟病和心血管疾病的病人,火鍋高湯的普林值和鈉含量都不低,要盡量避免喝湯哦!


2. 肉盤的選擇

肉類的選擇應以白肉為主,也就是雞肉和魚肉,且要記得不要吃皮喔! 動物類的皮或許膠原蛋白含量較豐富,但我們的腸胃不見得可以吸收,相反的雞皮、魚皮、豬皮等的脂肪含量也是很可觀的。若是選擇有限,豬肉牛肉要注意選擇脂肪油花較少的,避免選擇培根肉片或五花肉片


3. 順序好重要

煮火鍋的順序建議先放蔬菜、冬粉等食材,再放油脂較高的肉類,才不會先煮了油脂含量較高的食材導致湯底越來越油膩,之後再煮蔬菜、主食類吸附的油脂就會造成過多熱量。吃鍋的順序則建議可先吃高纖維、體積大的蔬菜類,接著吃蛋白質類的豆腐、雞蛋、低脂肉類等,最後才吃澱粉類,如此可增加飽足感,減少食量。


4. 火鍋壞朋友

選擇配料應把握的原則是「吃食物,不吃食品」,所以加工火鍋料,像是餃類、丸類等都應避免,另外百頁豆腐、炸豆皮、油條、米血等也是少吃為妙的火鍋地雷喔。

熱呼呼的火鍋配上冰涼的飲料去油解膩,記得不要搭配含糖飲料或啤酒,不然反而會增加熱量的攝取,光是把含糖飲料改成「無糖飲料」,就可以減少超過100大卡的熱量,以麻辣鍋常搭配的酸梅湯為例,為了中和烏梅的酸味會加大量的糖,一瓶500毫升的酸梅湯熱量約250大卡,更別說汽水、果汁、冰淇淋等火鍋壞朋友了!


5. 醬料

易水腫或是有高血壓的您應避免吃醬料的重口味,才不會攝取過多的鈉。口味偏重但又怕胖的您則建議不要加沙茶醬、麻醬、香油、辣油、豆瓣醬等,因為這些都屬高鈉、高油脂、高熱量的調味料,可使用辛香料來代替,像辣椒、蔥、蒜、薑、香菜、蘿蔔泥等,再加點白醋或淡醬油就有畫龍點睛的效果!



2018年9月1日 星期六

蜂蜜和果醋,天然不怕胖?!

許多病人在門診常常會問「劉醫師,妳說減重要多喝水,但我真的很不喜歡喝水耶...可不可以在水裡面加蜂蜜或是果醋呀?我朋友跟我說果醋可以增加代謝。」


蜂蜜

蜂蜜主要營養有葡萄糖與果糖,佔約7-8成,還有少量有機酸、氨基酸和礦物質等,很多人認為蜂蜜很天然,卻忽略了蜂蜜也算是一種帶有熱量的精製糖,1公克的蜂蜜約有3大卡的熱量,一大匙蜂蜜15mL約為20公克,所以熱量為60大卡,攝取過量反而會造成肥胖,建議成人每天最多1大匙,兒童每天1/2大匙。


果醋

果醋酸酸甜甜的,加點冰水好解渴! 不過因為水果醋大部分是由水果、糯米醋、糖去釀造,發酵後本身也會酸味,就會添加糖去平衡口感,所以無論是釀造過程的糖,還是飲用時加入的糖,都會造成額外熱量的攝取,食用水果醋其實就像食用另一種形式的含糖飲料!而且有酸味的飲料,像梅子、百香果、柚子、金桔、檸檬等,含的糖份會比其他飲料更高,減重也須避免過量。


那就是不喜歡喝水?有沒有更好的方法呀?

如果覺得水平淡無奇,喝多了噁心,可以試試無糖的淡茶、氣泡水、或是水裡放一點檸檬片和香草,水就會變得既美觀,喝起來又有淡淡清香喔!


2018年8月6日 星期一

代糖是什麼? 真的不會胖?

最近世界各地近日都屢飆高溫,炎炎夏日大家都拒絕不了吃冰、喝飲料的誘惑吧!

但大多的冰品飲料都是甜的,不吃熱死,吃了胖死,到底該怎麼辦呢? 

還好有代糖的發明,相信有糖尿病的民眾對這個詞都不陌生,若沒聽過代糖,一定也聽過木糖醇口香糖健怡可樂或、Zero可樂,裡面也都含有代糖
代糖就是"代替"糖的人工甜味劑,因為這些甜味劑有糖的甜味,但卻是低熱量或無熱量,因此成為瘦身者的最愛!


代糖分為二類

1. 營養性甜味劑:

會產生熱量、甜度較的代糖,但產生的熱量相對於蔗糖較低。

常見的營養性甜味劑有:山梨糖醇(sorbitol)木糖醇(xylitol)甘露醇(mannitol)以及赤藻糖醇(erythritol)等。

廣告常看到的木糖醇無糖口香糖當中加的就是這種木糖醇Xylitol,其甜度是蔗糖的0.8倍,也不容易被口腔細菌分解,所以較不會造成蛀牙,但要注意木糖醇並非沒有熱量,它的熱量約每公克3大卡,所以無糖口香糖不含熱量的觀念是錯誤的。


2. 非營養性甜味劑(又稱人工甜味劑):

熱量非常,有些甚至不含熱量,甜度較的代糖
這類型的代糖供應穩定,廣受食品業者的喜愛。

衛生署核准的五種人工甜味劑包括:

1.糖精(Saccharin) :
無熱量,甜度是蔗糖的300-500倍,對熱穩定,所以可用在烘焙食品,但有輕微苦味和金屬味。

2.甜精(Cyclamate)又稱環己基磺醯胺酸鹽。

3.阿斯巴甜(Aspartame): 
每公克含4大卡的熱量,甜度是蔗糖的200倍, 因此只需少量使用,熱量可忽略。
不耐熱,加熱後會失去甜味,故不適合烹煮或烘焙,通常只在冷飲中。
苯丙酮尿症患者無法正常代謝,因此應避免使用。

4.醋磺內酯鉀(Acesulfame K):  
白色無味,甜度是蔗糖的200倍,不具毒性及苦味。
對熱穩定,適用於烘培食物或滷煮菜餚。

5.甜菊萃(甜菊醣甘) (Stevioside)


健怡/無糖可樂裡面就是這種非營養性的甜味劑,以下為它們的成分,紅字為人工甜味劑:

1) Diet Coke (健怡可樂,台灣為改良後的:Coke Light): 
Carbonated water, caramel color, aspartame(阿斯巴甜), phosphoric acid, potassium benzoate, natural flavors, citric acid, caffeine.

2) Coke Zero (零卡可樂):
Carbonated water, caramel color, phosphoric acid, aspartame(阿斯巴甜), potassium benzoate, natural flavors, potassium citrate, acesulfame potassium(醋磺內酯鉀), caffeine.

3) Coke Zero Sugar (2017年新推出的無糖可樂,號稱更接近原味的可口可樂):
Carbonated water, caramel color, phosphoric acid, aspartame(阿斯巴甜), potassium benzoate, natural flavors, potassium citrate, acesulfame potassium(醋磺內酯鉀), caffeine



那….吃這些代糖對人體會不會有什麼影響?賣個關子,劉醫師在下一篇文章為您揭曉!


2018年7月5日 星期四

“黑糖珍奶”到底能不能喝啊?


    最近很夯的炒黑糖珍奶你喝過了嗎?鬧得沸沸揚揚的,到底能不能喝呀?除了黑糖不是手工炒的,和知名飲料店之前標榜的不一樣,有失誠信問題,那機器炒的黑糖製作而成的黑糖珍奶呢?這樣總可以喝了吧!?

   這樣一杯黑糖珍奶的問題可以再細分成丙烯醯胺(Acrylamide焦糖色素糖分攝取量,我們接下來看看。



丙烯醯胺(Acrylamide

   
    黑糖的製作是由甘蔗汁高溫加熱提煉而成,其中的天門冬醯胺(asparagine)和單醣,兩者一起加熱,便會產生梅納反應(Maillard reaction),生成丙烯醯胺(Acrylamide)。
原則上有羰基化合物」(carbonyls)、特定胺基酸、溫度高於120C以上三個條件就可能產生丙烯醯胺。那除了黑糖之外,還有什麼食物有較高的丙烯醯胺呢?
衛福部食藥署在2013年曾做過丙烯醯胺調查,含量較高的有洋芋片,每百公克的平均含量為 114.6 μg,薯條為 28.4 μg、薯餅為 55.4 μg黑糖則為84.7 μg

為什麼需要注意丙烯醯胺呢?

      
    丙烯醯胺在動物研究中是致癌物質, 在人類的研究方面,在2015年義大利米蘭的一篇統合分析1   研究了飲食的丙烯醯胺和癌症的風險,丙烯醯胺和大部分的癌症是沒有顯著的相關性,但是對於腎臟癌有邊緣性顯著相關性(RR=1.20; 95% confidence interval, CI, 1.00–1.45),而對從來不吸菸者,飲食中的丙烯醯胺也和子宮內膜癌(RR=1.23; 95% CI, 1.001.51)和卵巢癌(RR=1.39; 95% CI, 0.972.00)有邊緣性的顯著相關,但對於人體的傷害仍需更多研究證實。值得慶幸的是丙烯醯胺為水溶性,因此可從腎臟中排泄,所以建議別攝取過量,平常也多喝水幫助代謝。



焦糖色素

   
     知名黑糖珍奶店近日被離職員工爆料黑糖並非手工炒製,而是用機器製作並有添加焦糖色素,雖然黑糖非標榜的手工炒是個品牌失去誠信的問題,但我想重點不是在於手工還機器炒製,大家應該還是更擔心焦糖色素的部分。

    焦糖色素分為4類,都是衛福部核准的食品添加物,可樂、醬油、咖啡或飲料中常添加焦糖色素,原因是像大多食品添加物一樣要讓食物看起來更吸引人,更有賣相,但3、第4類焦糖色素含有4-甲基咪唑(4-MEI),其在動物實驗可能會引發肺癌,並有神經毒性及肝毒性,但目前沒有人類方面的相關證據。若擔心長期食用可能影響健康,建議還是少食用加工食品,多選擇天然的食物囉。




含糖飲料

   
    工作壓力大、天氣好炎熱 都會想讓人來上一杯手搖飲,特別是台灣之光珍珠奶茶,但珍奶幾乎是奶精製成,奶精是棕櫚油、椰子油、氫化植物油、甘油酯、糖等所製成,所以油脂含量和熱量都很高,珍珠的主成分則是是太白粉、地瓜粉、馬鈴薯粉等澱粉,許多飲料店會添加糖漿去煮珍珠,一杯700cc的全糖珍奶約含21顆方糖,就算微糖的也有11顆方糖,1顆方糖等於4公克或5公克糖,整體計算起來,全糖珍奶一杯就有80公克的糖和700大卡,微糖也有40公克的糖和500大卡

    American Heart Association

    世界衛生組織(WHO)於2015年建議的糖份攝取量,每日不得超過25公克美國心臟協會(American Heart Association)2017年也建議每男性每天添加糖的上限應該不超過36公克,女性不超過25公克,看來只要一杯微糖珍奶40公克的糖就遠超過這些限制了。至於吃糖過多可能會造成的肥胖、代謝症候群、心血管疾病、加速身體老化等結果,又是另外可怕的故事了。

    看完這些,買一送一的機器炒製焦糖色素黑糖珍奶,你   會排隊嗎?




Reference: 
Int J Cancer. 2015 Jun 15;136(12):2912-22. doi: 10.1002/ijc.29339. Epub 2014 Nov 26.
Dietary acrylamide and cancer risk: an updated meta-analysis.
Pelucchi C1, Bosetti C, Galeone C, La Vecchia C.


2018年6月28日 星期四

看球賽時,想吃消夜怎麼辦?

熬夜看球賽感覺該配點炸雞、滷味、還是啤酒🍗🍺等高熱量的食物,讓自己的肚子也跟著有點參與感,但小心導致肥胖上身喔! 

建議若嘴饞快耐不住誘惑了,先喝一杯開水🥛再決定要不要吃消夜吧。
畢竟越晚吃東西,熱量越容易囤積,宵夜也不可天天吃,養成發胖的習慣。

宵夜的原則請盡量挑選熱量低、不過鹹或過油的宵夜,像是:

1. 蛋白質豐富的食物

茶葉蛋🥚、去皮雞胸肉、豆漿、茶碗蒸

2.少量原型高纖的碳水化合物

燕麥、地瓜或是水煮玉米🌽等低GI值的食物

3.低卡點心

烘烤海苔、蒟蒻條、零卡果凍

4.油脂低的食物

盡量不選油炸類的食物,以水煮和蔬果類的代替
像:和風沙拉、水果🍐、關東煮(不加醬料喔)

5.搭配無糖茶或開水🥛

若吃了重鹹重油的宵夜,就可能想搭配可樂啤酒等飲料,不但造成熱量爆表,也容易造成水分滯留,隔天引發水腫喔。





2018年6月25日 星期一

肥胖的定義

夏天到了,換上輕薄的衣物,發現身上經歷一個冬天養出來的贅肉真是無所遁形!
覺得自己好胖喔~~ 但醫學上的肥胖是什麼呢?
醫學評估肥胖的方法有那些呢?
我們來看看如何評估吧~

醫學上對於肥胖的定義:

1. 身體質量指數- BMI(Body Mass Index)(kg/m^2):

受試者的體重(以公斤為單位)除以身高(以公尺為單位)的平方。
公式如下:







BMI的標準如下,台灣人和美國人的平均身高體重都不一樣,所以BMI的標準也會有點差異囉。


2.腰圍:

以台灣人的標準,男性腰圍超過90公分、女性腰圍超過80公分時,即為過胖。
腰圍主要要看的是中心型的肥胖,腰圍越大,腹腔內的脂肪就越多,未來得到心臟血管疾病的機會也會增加。



3.體脂率(以體脂儀測量):

以下為理想的體脂率
<國民健康署>




2018年6月24日 星期日

銀髮族用藥問題

【銀髮族用藥問題】

大家有沒有仔細注意過家中的長輩在服用什麼藥物呢?

隨著社會的高齡化,老人家看病的科別與藥物的種類也越來越複雜。
在醫院我們常常看到一些阿公阿嬤領了大包小包的藥物,雖然在診間醫師護理師交代過用藥的方法,領藥時藥師也細心地說明用藥的注意事項,但看著長輩們離去的背影,心理仍不免惦記著銀髮族的用藥安全。

劉醫師和藥師在民視-樂活醫學堂的節目中,教導大家如何讓銀髮族用藥更安全!






2018年6月23日 星期六

劉彥伶 醫師- 簡介

劉彥伶 醫師


經歷:


臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科專任主治醫師
成大醫學院家庭醫學科總醫師
成大醫學院家庭醫學科住院醫師
國立成功大學醫學院臨床指導教師